Inhalt

Symptome - OPQRST

Die strukturierte Anamnese mittels SAMPLER ist bekannt und bietet in den vertiefenden Auswahlfedern zum Teil auch bereits wichtige Medikationen oder Allergien zur Auswahl. Nach dem S - für Symptome ist gleich die dazugehörige Schmerzanamnese bzw. der Beginn und zeitlicher Verlauf des/der Symptome zu erheben. 

Die Intensität der Schmerzen wird mit der geläufigen numerischen Schmerz Skala (NRS) von 0 (keine Schmerzen) bis 10 (stärkste vorstellbare Schmerzen) objektiviert. 

Allergien

Im Reiter "Allergien" sind bereits wesentliche vorgemerkt und können im Freitextfeld entsprechend ergänzt werden.  

Medikamente

Im Reiter "Medikamente" werden eingenommene oder verordnete Medikamente des Patienten angegeben. Die Kategorien von großem Interesse stehen auch hier bereits zur Vorauswahl. Dennoch ist eine möglichst genaue Dokumentation der Dauermedikation notwendig. Die Dosierung und der Einnahmezeitpunkt kann auch wie folgt angegeben werden: 

Morgens/Mittags/Abends/Nacht als 0/0/0/0

Beispiel: Vom Blutdrucksenker Ebrantil 30mg nimmt der Patient 15mg morgens und 15mg abends

Patientengeschichte

Nach Auswahl der aktuellen Erkrankungen finden sich die häufigsten und bedeutungsvollsten unter den sofort auswählbaren Optionen. 

Unter den zurückliegenden Ereignissen finden sich zur sofortigen Auswahl sogenannte „major events“, die einen beachtlichen Einschnitt in die Gesundheit des Patienten verursachten.

Beurteilung des Allgemeinzustandes lt. WHO

Der Beurteilung des Allgemeinzustandes vor dem Ereignis lt. WHO kommt eine besondere Bedeutung zu. Eine falsche Einschätzung des Patienten kann im schlimmsten Falle zu einer verzögerten Therapie führen. Ein gewissenhaftes Erheben der zu beurteilenden Umstände ist daher unerlässlich!

-LER

Unter den Risiken und Besonderheiten zum Patienten findet sich auch die Fettleibigkeit. Der Unterschied zu Adipositas in der Patientenvorgeschichte ist, dass die Adipositas mittels BMI als Erkrankung diagnostiziert ist. Beides ist natürlich als Risikofaktor für Herz- Kreislauferkrankungen zu sehen.